不用吃药,皮下埋入一根「火柴杆」,预防艾滋病一整年 | 近未来 ?

  • 日期:08-07
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  18:00

  来源:爱范儿网

不要吃药,在皮下埋下“火柴棍”,以防止艾滋病一整年在未来?

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周二,在墨西哥城举行的2019年国际艾滋病大会上,美国制药巨头默克宣布了一项预防艾滋病的新技术。

将火柴棒大小的棒置于手臂皮下,可在植入后一年内缓慢释放微量药物,从而阻止HIV复制。

据默克公司称,这项新技术可以实现一次植入和预防艾滋病一年的效果。

一年后,去医院再拿一个。

国际艾滋病协会主席安东波兹尼亚克说:

这将改变游戏规则(艾滋病)。

这可能是人类对艾滋病作出反应的另一个里程碑。

战争中的细胞

1981年,美国报告了世界上第一例艾滋病病例。

在过去的三十年中,全世界约有7500万人感染了艾滋病毒,其中3500万人死亡。如果不及时治疗,艾滋病病毒感染者的平均生存时间为9-11岁。

这种耸人听闻的流行病是在细胞内部发生的战争背后。

CD4细胞是人体免疫系统中的“哨兵”,当发现病毒侵入人体时,它负责通知其他免疫细胞并杀死病毒。

HIV病毒很糟糕,它特异性识别并侵入CD4细胞。

进入人体后,HIV病毒首先使用一种叫做逆转录酶的蛋白质将其单链RNA复制成双链DNA。

然后,病毒将其DNA片段复制到CD4细胞中,这样当CD4细胞自我复制时,它们实际上是在复制病毒。 HIV病毒完成复制后,它会从CD4细胞发芽,入侵的CD4细胞死亡。

人体内CD4细胞的数量越来越少,被感染者的免疫系统丧失能力,各种其他病原体可被窒息和抢劫,身体逐渐变得容易受到各种机会性感染,即痛苦来自所谓的艾滋病。

从入侵到萌芽,HIV病毒自我复制过程仅需1.5天。

目前的预防和治疗方法主要阻断HIV病毒的自我复制(逆转录)过程。

Islatravir是默克公司新技术使用的持续释放药物,是一种逆转录酶抑制剂,其主要原理是阻断逆转录酶的活性,从而阻止HIV RNA复制到DNA中。

与以前的艾滋病预防药物相比,默克的新药有什么特别之处?

预防问题

无论是口服还是植入,都是预暴露预防(PrEP)。

这种预防方法起源于2010年加州大学旧金山分校的格兰特博士的一项研究。

如今,暴露前预防已被证明是一种非常有效的方法,适用于暴露于易感环境的高风险人群。在美国,口服特鲁瓦达以预防艾滋病毒感染是一种常见做法。

然而,申请非常麻烦:感染高风险病毒的人需要每天服用一次药物,这是不容易坚持的。

默克公司的新药使用起来要简单得多,只要植入一年一次即可。到期后,只需去医院重新植入新药。

至少不需要提醒药物每天服药,也不会因为忘记服药而无法接触到危险的环境。以前的调查显示,这种“忘记吃药”的频率并不低。

与其他抗逆转录病毒药物相比,默克公司的新药具有几个明显的特征。

Islatravir在相当长的一段时间内停留在体内。给药5天后,体内仍有一半剂量,因此给药频率低于其他药物。

另一个区别是islatravir被吸收到肛门和生殖器组织中,这是大多数感染开始的地方。

因为islatravir和其他抗逆转录病毒药物作用于病毒自我复制的不同阶段,它不会与其他药物交叉抵抗。换句话说,使用islatravir不会使HIV病毒对其他药物产生抗药性。

还有其他长期预防措施,如在臀部深度注射capotegravir或rilpivirine,可以防止一个月的效果。然而,每月注射仍然带来一些不便,并且经常注射也是一种痛苦。另一个问题是在体内保持高剂量的药物可能使病毒在暴露于环境时对病毒具有抗性。

Merck首席医疗官Baines博士表示,islatravir的效力是其他抗HIV药物的10倍。

然而,islatravir在上市之前还有很长的路要走。

默克公司对该试验效果的测试只是小鼠和兔子,测试确实观察到它们对多种故意感染免疫。人体测试内容仅限于观察植入物在人体内停留三个月,以确定是否存在任何危险的副作用。

换句话说,可靠的人体测试数据不支持该药物的实际阻断效果。

为了测试最终效果,必须将药物植入大量性活跃和吸毒者中,并且应该长时间观察它们的感染。非营利组织艾滋病疫苗宣传联盟(AVAC)执行主席米切尔J.沃伦说:

这种测试很长且很昂贵。

默克尚未宣布下一阶段的人体试验计划。

只有不良疾病才能治愈

从理论上讲,默克的新技术将带来艾滋病流行的巨大变化。

但是,它是否最终可以用来减缓艾滋病流行病的蔓延需要另一个关键因素:成本。

默克公司没有发布任何有关这项新技术的成本,价格等信息,但经过如此漫长而昂贵的研发和测试过程后,人们很容易认为新药的价格不会便宜。

目前,在美国唯一批准的PrEP药物Truvada太贵了:每月花费约1,600美元(相当于人民币11,000元)。

人类与任何疾病之间的战争本来就非常昂贵。

早在2010年,格兰特博士就说他想迅速结束艾滋病的流行。但特鲁瓦达的专利持有人和制药巨头吉利德不仅将该药的价格提高到每年2万美元,而且还无情地起诉了每一家仿制药生产商。结束艾滋病流行病的梦想仍然遥遥无期。

特朗普还承诺到2030年底将“完全结束美国的艾滋病流行”。

医疗技术的进步无疑给我们带来了越来越多的希望,但消除艾滋病等任何一种流行病都不仅仅是一个技术问题。

尽管技术很难,但从未如此艰难。

电影《我不是药神》中的一行仍值得思考:

这个世界上只有一种疾病没有得到很好的治愈。

Krautreporter

虽然消灭艾滋病病毒很遥远,但

但我们仍在努力工作,

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